Causes et symptômes de la prostatite chronique chez les hommes

L'inflammation chronique de la prostate survient chez les hommes de tout âge. Dans la plupart des cas, le déclencheur est un facteur infectieux : Trichomonas, staphylocoques et gonocoques. Les bactéries qui pénètrent dans l’organisme déclenchent une inflammation du canal urétral, la prostate elle-même.

La forme chronique de prostatite est souvent asymptomatique. La maladie elle-même n'est détectée qu'après le passage à une forme aiguë. Le diagnostic tardif s'explique également par le fait que les premiers symptômes de la prostatite chronique chez l'homme sont souvent ignorés.

Les statistiques montrent un « rajeunissement » constant de la maladie. Les patients de plus de 30 ans se tournent de plus en plus vers les urologues.

Prostatite chronique : qu'est-ce que c'est ?

La prostate est située sous la vessie. Les fonctions principales se limitent à protéger la vesica urinaria de la pénétration du liquide séminal et à produire une sécrétion prostatique, un composant nécessaire du liquide séminal masculin. L'inflammation du tissu glandulaire causée par une infection, une congestion et d'autres facteurs devient progressivement permanente.

La prostatite chronique entraîne des changements dégénératifs. La structure du tissu se déforme progressivement. Dans le contexte d'une inflammation, des calculs apparaissent souvent dans les conduits. Certains types de prostatite provoquent le développement d’un cancer.

Pour faciliter la distinction entre les différentes maladies de la prostate, un système de classification international a été développé.

Prostatite chronique – causes

Il est généralement admis que l’inflammation de la prostate est causée principalement par deux facteurs : bactérien et non bactérien.

Le premier est associé à la pénétration d'agents pathogènes et d'infections dans le corps du patient. La cause la plus courante est la bactérie sexuellement transmissible.

La deuxième cause d'apparition n'est pas associée à un agent infectieux. L'inflammation peut être déclenchée par :

• hypothermie du corps.
• Déséquilibres hormonaux liés à l’âge et à une vie sexuelle irrégulière.
• Mauvaises habitudes.
• Blessure aux organes pelviens.
• Stagnation due à des troubles métaboliques et au manque d'exercice.

Une fois la prostatite diagnostiquée, la cause de la prostatite chronique doit être déterminée. Le déroulement du traitement dépend de la cause exacte de l'inflammation. La prostatite bactérienne et non infectieuse sont traitées différemment.

Les urologues citent plusieurs autres facteurs qui aggravent la situation et influencent l'évolution grave de la maladie :

• Abstinence sexuelle.
• Éjaculation inférieure (choisir un rapport sexuel interrompu comme méthode contraceptive).
• Stresser.
• Mauvaises habitudes – abus d’alcool et tabagisme.
• Mauvaise alimentation.
• Maladies inflammatoires dont nous avons souffert dans le passé. L'urétrite et la cystite sont souvent à l'origine d'une prostatite sous forme chronique.

L'inflammation s'accompagne de modifications destructrices de la prostate, ce qui permet de diviser la maladie en plusieurs catégories.

Classification de l'inflammation chronique de la prostate

Différents types de prostatite ont reçu leur propre code CIM-10 – N41. Pour clarifier le diagnostic et différencier l'infection du catalyseur, une classification distincte B95-B97 est utilisée. L'échelle d'évaluation des symptômes divise la maladie en plusieurs groupes et sous-groupes :

• I - inflammation aiguë, accompagnée d'une forte augmentation de la température et de la fièvre.
• II - prostatite chronique causée par un facteur infectieux.
• La classe III comprend une maladie dans laquelle le syndrome de douleur pelvienne commence à se manifester. Il est d'usage de distinguer deux sous-groupes :
  1. IIIA – il existe des signes d’un processus inflammatoire. Une légère fièvre persiste.
  2. IIIB – pas d’inflammation.
• IV - prostatite, dans laquelle il n'y a aucune manifestation symptomatique. Les écarts par rapport à la norme sont déterminés exclusivement par des procédures de diagnostic instrumentales.

Selon le code CIM :

• N41.1 reçoit un diagnostic de prostatite chronique.
• N41.8 Maladies inflammatoires de la prostate.
• N41.9 Un diagnostic exact n’a pas été posé.

Comment se manifeste la prostatite chronique – ses symptômes

Les premiers signes de prostatite chronique chez l’homme apparaissent à un stade avancé de la maladie. Souvent, le développement précoce ne montre pas de manifestations cliniques. Les symptômes, bien que présents, sont transitoires, de courte durée et de faible intensité.

Selon les manifestations cliniques, on distingue trois stades de développement de la prostatite :

• Premiers signes indirects de prostatite chronique – comme déjà mentionné, l’apparition de la maladie ne se manifeste pas par des symptômes clairement identifiables. Les manifestations sont subtiles ou absentes. Signes à surveiller : sensation de brûlure lors de l'éjaculation, diminution de la puissance, douleur lors de la miction.
• Signes secondaires d'inflammation chronique de la prostate – à ce stade, des modifications pathologiques de la structure des tissus, l'apparition de formations ressemblant à des cicatrices et une diminution de la fonction urogénitale se produisent. Le stade est caractérisé par une forte détérioration de la puissance et de la miction, une transpiration accrue, des douleurs intenses dans la région pelvienne, la colonne lombaire et le scrotum.
• Signes d’une maladie avancée – la prostate ne fonctionne plus normalement. Les tissus sains commencent à se transformer. La glande augmente de taille. Du sang et du pus apparaissent dans les urines, il y a une sensation constante de vidange incomplète de la vessie et les déplacements nocturnes aux toilettes deviennent plus fréquents. La fonction érectile diminue tellement qu’on peut parler d’impuissance sexuelle totale.

Aux symptômes caractéristiques de chaque stade de développement s’ajoutent des signes généraux qui apparaissent tout au long de l’évolution de la maladie.

Syndrome douloureux

La prostatite chronique aux derniers stades de développement présente des symptômes prononcés. Les manifestations cliniques caractéristiques sont des douleurs d'intensité sévère qui ne disparaissent pas d'elles-mêmes et nécessitent l'utilisation d'analgésiques et d'antispasmodiques.

Le syndrome douloureux accompagne tout le développement de la maladie. Parmi les principaux signes de prostatite, l'inconfort et les brûlures au niveau du canal urétral sont de faible intensité et sont donc souvent ignorés. La douleur est souvent attribuée à tort à la radiculite ou à la fatigue. Après un soulagement de la douleur ou la prise d'un antispasmodique, le symptôme disparaît généralement.

Au fil du temps, le tableau clinique devient plus intense. Le syndrome douloureux se manifeste plus intensément et persiste après la prise d'analgésiques. Des sensations désagréables accompagnent chaque acte de miction, de défécation et d’éjaculation.

La douleur irradie de la colonne vertébrale vers le scrotum, parfois vers les membres, et s'accompagne de crampes et d'engourdissements. Les éruptions cutanées, les démangeaisons et les brûlures des tissus de la prostate et des régions génitales sont une réaction normale du corps à une inflammation interne.

Augmentation de la température

L'inflammation chronique de la prostate s'accompagne sous forme aiguë de chaleur et de fièvre. La température monte fortement et atteint 39-40°. Les indicateurs sont stables. La température corporelle ne diminue pas même après la prise d'antipyrétiques.

Une prostatite lente se caractérise par une légère fièvre. Signes constants d'inflammation chronique, compris entre 37 et 37,2°.

Baisser la température et prendre des médicaments seuls pour soulager des phénomènes extérieurs est strictement interdit !

Dysurie

Les premiers signes de prostatite chronique apparaissent avec divers troubles de la miction. Avec le temps, les symptômes s’aggravent, ce qui facilite la reconnaissance de la maladie. Manifestations de dysurie :

• Envie fréquente d'aller aux toilettes la nuit.
• Sentiment de vidange incomplète de la vessie.
• Hématurie (sang dans les urines), écoulement purulent.
• Miction douloureuse.

Les signes cliniques et l'intensité de leur manifestation affectent directement le diagnostic et nécessitent des examens complémentaires obligatoires. Les symptômes peuvent indiquer d'autres maladies inflammatoires du système génito-urinaire, une hyperplasie et une oncologie.

Maladies des organes sexuels

La prostatite chronique provoque des cicatrices qui affectent l'approvisionnement en sang. Un manque de nutriments entraîne les manifestations suivantes :

• Puissance réduite – des troubles sexuels sont observés dans la prostatite chronique. L'un des symptômes caractéristiques est une érection normale, qui diminue fortement lors des rapports sexuels. Au stade avancé, une puissance stable est atteinte.
• Infertilité – après l’apparition de cicatrices dans les canaux séminifères, la viabilité des spermatozoïdes diminue. L'inflammation modifie la structure et la composition de l'éjaculat. Aux stades avancés, les spermatozoïdes s’épaississent et des grumeaux se forment.
• Douleur pendant les rapports sexuels – un écoulement du canal urétral est observé. Une gêne et des symptômes douloureux sont ressentis lors des rapports sexuels, notamment lors de l'éjaculation. Les raisons psychosomatiques conduisent souvent à une impuissance persistante chez le patient.

Les principaux symptômes de la prostatite chronique : douleur, augmentation de la température corporelle, dysurie, dysfonctionnement des organes sexuels. Lors du diagnostic, l'intensité et la durée de la période depuis l'apparition des symptômes cliniques ainsi que les symptômes associés sont pris en compte.

Comment reconnaître une inflammation chronique de la prostate ?

La prostatite ne présente aucun symptôme permettant de distinguer avec précision la maladie. Certaines maladies du système génito-urinaire présentent des symptômes similaires. Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un examen complet du patient, comprenant des tests de laboratoire et des méthodes de détection instrumentale de la maladie.

Si un dysfonctionnement des organes pelviens est suspecté, l'urologue ordonnera un examen rectal obligatoire. Si des modifications tissulaires sont détectées lors de la palpation, plusieurs tests de laboratoire sont nécessaires.

Méthodes de recherche en laboratoire

Les analyses cliniques de sang et d'urine différencient la présence d'un processus inflammatoire et peuvent souvent expliquer le déclencheur du développement de la maladie. Pour poser un diagnostic, des informations supplémentaires provenant des résultats des tests de laboratoire suivants sont nécessaires :

• Analyse cytologique et bactériologique des urines. La valeur PSA est déterminée. Lorsque le tissu glandulaire devient enflammé, le niveau de protéines augmente fortement.
• Prenez un tampon de l'urètre.
• Microscopie de la sécrétion prostatique - les résultats sont utilisés pour déterminer les dysfonctionnements de la prostate. Distinguer le cancer de l'inflammation chronique des tissus. Il est interdit de semer des sécrétions prostatiques pendant la phase aiguë de la maladie, qui s'accompagne d'une température corporelle élevée, d'une exacerbation des hémorroïdes ou de fissures de l'anus.
• Tests de dépistage des IST (infections sexuellement transmissibles) – les micro-organismes pathogènes sont l’un des déclencheurs les plus courants de l’inflammation de la prostate. Les trichomonas, les staphylocoques et les gonocoques peuvent provoquer la maladie. La prostatite se développe pendant la phase active de la reproduction bactérienne et après la guérison de l'infection.

Les tests de laboratoire sont un élément obligatoire du diagnostic de la prostatite et du choix ultérieur de la méthode de traitement.

Détection instrumentale de la maladie

Il existe trois méthodes principales pour tester la prostatite. Chaque méthode de diagnostic instrumentale fournit des informations sur les modifications de la structure du tissu glandulaire et a ses propres indications et contre-indications :

• Tomographie – L'IRM est souvent prescrite pour diagnostiquer la prostatite chronique. L'étude permet d'obtenir une image couche par couche de la prostate. Les signes IRM indiquent avec précision une inflammation chronique et indiquent également le début de la dégénérescence des tissus en une formation maligne. La technique de résonance magnétique est absolument inoffensive, mais elle présente des contre-indications, car elle ne permet pas d'examiner les patients équipés de stimulateurs cardiaques, de pinces métalliques et de shunts (laissés sur place lors des interventions chirurgicales).
• Le TRUS transrectal est une méthode significative qui indique de manière fiable la présence d’une inflammation. Les signes échographiques de modifications structurelles de la prostate, en fonction du type de prostatite chronique, comprennent : des écarts par rapport à la norme en termes de volume et de taille, de structure et de présence de formations pathologiques. Les techniques d'échographie ne sont pas prescrites en cas d'inflammation aiguë du rectum, de fissures de l'anus ou d'hémorroïdes.
• Échographie – la technique transabdominale n’a aucune contre-indication. La méthode est moins informative que TRUS et MRI. Les signes échographiques rendent difficile la détermination de la cavité abdominale. Les résultats du diagnostic sont souvent controversés et nécessitent des éclaircissements. L’avantage de l’échographie est la simplicité et la rapidité de l’examen.

La précision de l'image échographique dépend en grande partie de l'expérience du médecin menant l'étude.

Recherche différentielle de maladies

Après avoir reçu les résultats d'études cliniques et biochimiques, les symptômes de l'inflammation chronique de la prostate sont évalués. Des normes de diagnostic communes ont été élaborées et sont valables dans le monde entier.

Pour faciliter le travail de l'urologue, l'index des symptômes NIH-CPSI a été inventé, qui se présente sous la forme d'un questionnaire ou d'un questionnaire. Le médecin remplit les champs du document puis pose un diagnostic.

Il existe des programmes informatiques basés sur l'indice NIH CPSI. Le médecin doit remplir un questionnaire et le système effectue de manière indépendante une évaluation sommaire des symptômes de la prostatite chronique. L'efficacité de la technologie a été prouvée dans le monde entier.

Après avoir calculé les résultats du questionnaire, lors de l'établissement du diagnostic, une évaluation complémentaire d'études instrumentales et cliniques est prise en compte : la présence d'écho-signes de prostatite chronique, une augmentation du taux de PSA, l'identification d'un marqueur infectieux par microscopie à sécrétions. Plus l'urologue dispose de données, plus le résultat sera précis.

Ce qui est dangereux dans la prostatite chronique - ses conséquences

Les conséquences de la prostatite chronique chez l'homme sont un dysfonctionnement du système génito-urinaire. Ceux-ci incluent :

• Impuissance.
• Rétention urinaire aiguë.
• Infertilité.

Les modifications des fibres accompagnant une maladie avancée provoquent le développement de l'oncologie. Les tissus normaux dégénèrent en malins. Par conséquent, une tâche extrêmement importante de l’urologue est de prévenir les modifications fonctionnelles de la prostate afin de prévenir le développement du cancer.

Lors du diagnostic, la présence d'une néoplasie intraépithéliale de la prostate, signe avant-coureur de l'oncologie et des modifications fibreuses, est prise en compte. La maladie avancée nécessite souvent une intervention chirurgicale : prostatectomie.

Diagnostiquer la prostatite et différencier la maladie des maladies apparentées des organes pelviens est une tâche importante pour les médecins et les patients. La reconnaissance des premiers symptômes dépend entièrement de l'homme lui-même. Si vous éprouvez des difficultés à uriner, une diminution de l’érection ou une fièvre légère et persistante, ce sont des raisons pour lesquelles vous devez immédiatement consulter un médecin. Le retard est dangereux !